АРХИВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

1. Подписывая данный документ, я даю согласие на операцию и прошу персонал    больницы о ее проведении.

2. Я понимаю, что во время операции могут возникнуть непредвиденные обстоятельства и осложнения. В таком случае ход операции может быть   изменен врачами по их усмотрению. Я понимаю, что проведение операции сопряжено с риском потери крови, инфицирования, сердечных и других нарушений и даже неблагоприятного исхода.

3. Никаких обещаний или гарантий относительно результатов операции предоставлено не было.

4. Я знаю, что в ряде случаев могут понадобиться повторные операции и даю согласие на это.

5. Я знаю, что обязан поставить в известность врача о всех проблемах со здоровьем, аллергических проявлений или индивидуальной непереносимости лекарств, а также о злоупотреблении алкоголем или наркотическими препаратами.

6. Я знаю, что во время операции возможна потеря крови и даю согласие на переливание крови. Я и мои родственники также информированы о трудностях с обеспечением кровью и готовы сдать кровь для переливания во время операции и возмещения возможной кровопотери.

7. Я ознакомлен со всеми пунктами настоящего документа и согласен с ним.

Подпись больного_____________________________________________________________

или его родственника (представителя) *____________________________________

_____________________________________________________________________

“_______”_____________________________199__г.

* При невозможности получения подписи больного в связи с особенностями заболевания согласие на проведение операции подписывают его родственники или представители (ФИО полностью, родственные отношения).